央廣網北京5月8日消息（記者楊博宇 周益帆）據中國之聲《新聞縱橫》報道，4月8號，《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》正式發布，3600多家醫療機構圍繞“醫藥分開、規范基本醫療服務項目、實施藥品陽光采購”三個方面進行改革，徹底告別以藥養醫，實現補償機制的“大換血”。

　　今天，“北京市醫藥分開綜合改革”滿月。在這過去的一個月里，醫改分別給醫院、醫生、患者帶來哪些變化？

　　北京同仁醫院是全國最知名的眼科、耳鼻咽喉科三級綜合醫院之一，高峰時期，日門診量超過1萬人次，北京醫改推行之后，不少外地患者擔心，因為異地醫保報銷差異，“掛號費”改“醫事服務費”之后，看專家的錢會增加。醫改一個月后，一位內蒙古患者前后比較了一下：“看的嗓子，專家號100塊錢。要是只開藥，就別掛那么高的費。看病花100塊錢開藥開的少，也是那么回事。反正以前我也來過，差不多。”

　　廣安門中醫院患者李先生說：“純開藥可能降了10塊錢，再加上58塊錢的藥錢，以前是七十幾，但如果掛專家號，這個費用肯定就漲了。”

　　總之，對于患者來說，這是一筆平衡賬，開藥占的比重大或者需要做一些類似CT等大型設備檢查，費用就少一些，如果要經常看專家，多少會貴一些。

　　從醫院的角度來說，北醫三院副院長王健全表示，改革前后相比，收入會減少。“醫事服務費的平移，并不能彌補藥物加成帶來的損失，需要醫院去加大改革的力度。我們在這方面也做了很多嘗試，比如大量開展日間手術，從這一塊加快醫院周轉。采用各種方法來彌補醫院這次改革收入的不足，盡量持平。”

　　增加的“醫事服務費”有多少能體現在醫生收入中，目前還沒有定論。北醫三院耳鼻喉科主任醫師閆燕說：“收入的事，看看醫院合算，因為都是新政策，大家也都要適應和接受這個變化。我們主要考慮怎么給病人提供好的服務，解決病人的問題。我目前的感受是，我們科的門診量改前和改后，沒有明顯變化。”

　　王健全說，醫院會通過調節，讓收入不出現劇烈變化。在獎金分配時也會考慮到有些科室，比如ct放射科的收入會急劇下降，醫院也會適當調整。

　　對于醫院和醫生來說，醫改遠不止是關乎收入這么簡單，除了打破“以藥養醫”、體現醫務工作人員的價值，背后更長遠的是對全北京市醫療資源的安排。

　　副院長王健全對比了這一個月來北醫三院急診和門診的數量變化。“急診稍有增長，從門診上來看，大概有20%左右的下降，其中普通號和副教授號下降比例稍微大一些，知名專家下降12%左右。這跟改革設計的初衷是相符合的，符合三級甲等醫院的發展趨勢。”

　　也就是說，改革方案中提出的“完善分級診療政策體系，健全醫療機構分工協作機制，逐步實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動……有序分流三級醫院門診量”，在北醫三院已初顯成效。

　　呼吸科副主任醫師伍蕊說：“大家慢慢會以更方便，更安全為主，覺得有更好的治療方案，縮短治療周期，把病弄明白。但是開藥又能報銷的，可能觀念會轉變，覺得去社區更方便。”

　　十公里之外的首都醫科大學附屬復興醫院月壇社區衛生服務中心，張阿姨和自己的老伴兒來開長期服用的降血壓藥。“不要掛號費，省了點錢，大醫院三甲（主任醫師）什么的要50。買藥也方便，什么藥都有，藥也便宜。”

　　總體趨勢也是如此，統計顯示，醫改一周內，三級醫院門急診量與去年同期相比減少15.4%；二級醫院總門急診量減少7.1%，而一級醫院及社區服務中心門急診量與去年同期相比，增加了4.9%。

　　當然，長遠的質變，還需要政府及醫療衛生部門更進一步調節資源配置。協和醫院的患者劉先生說：“掛號貴一些，老百姓可能會分流到下邊的醫院，但是現在關鍵是社區門診，應該配備的醫務人員、資源設備等方面應該更齊全，讓老百姓更放心才愿意去。如果老百姓還是對下面的社區醫療設備和醫務人員不滿意，大部分老百姓還是要往大醫院來擠。

　　北京醫改滿月，總體平穩，效果初顯，接下來還有哪些變化？中國之聲將持續關注。