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首部輸液安全專家共識將出爐 警惕輸液存在健康隱患

2016-04-09 07:20:00 來源:央廣網

  央廣網北京4月9日消息(記者馮會玲)據中國之聲《新聞縱橫》報道,感冒輸液,這是不少人習以為常的事情,因為大家覺得輸液見效一定最快。但是,這樣的選擇可不是“上策”。因為大家可能都忽略了,輸液絕不是最佳的治療方式,如果大家只為了快點兒好而忽略輸液可能引起的不良反應,那就真的是“得不償失”了。

  不錯,為了消除大家對于輸液這一治療手段的認識誤區,近日,由中國健康促進基金會、中華護理學會、中國醫藥包裝協會等六個組織共同編制的、首部《守護針尖上的安全-中國輸液安全與防范專家共識》即將定稿,并將在一個月后正式對外發布。

  那么,輸液會給患者帶來哪些意想不到的健康隱患?而這份《共識》又會給我們提出哪些建議呢?

  流感高發的季節,各地大醫院的門診輸液大廳常常是人滿為患,為了早點好,不少患者都不約而同地選擇輸液。

  有患者說,前面掛水排了一百多個號,等了一個多小時才掛上水。

  解放軍第454醫院藥學部主任陸瑜博士也無奈:臨床主動要求醫生開處方輸液的患者不在少數。他表示,現在靜脈用藥偏多偏濫,現在靜脈用藥的比例比較高,包括感冒要用抗生素不選口服的,不選肌肉注射,就用靜脈給藥。

  早在2014年8月,安徽省衛計委列出了門急診常見不需輸液的53種疾病清單。安徽醫科大學二附院門診部護士長葉惠娟說,清單出臺后,輸液的患者相對過去確實減少了,但仍有很多患者的觀念難以轉變。

  葉惠娟介紹,最高的時候一天500人,現在兩百左右。有個時間段,政策出來以后還是少了不少,但是很多病人還是接受不了,不給他吊他就去診所開,有的不給吊水就有沖突。

  “能口服不肌注,能肌注不輸液”,這是世衛組織很早就提出的用藥原則。一般來說,輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”。《專家共識》主要倡導者、首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部趙志剛教授說,患者只求快點好就選擇輸液,卻想不到輸液也會帶來多種不良反應。

  趙志剛表示,不良反應中心的數據顯示,《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示我國60%以上的不良反應都是輸液引起的,遠遠大于其它的途徑。這跟其它國家相比也是非常罕見的。因為輸液是直接進入血管的一種方式,所以它對產品質量的要求非常高,不到萬不得已不用的一種表達方式,因為它風險很高,從經濟角度也不合算,不是什么小病上來就選擇輸液,門診輸液是不合理的。

  靜脈輸液常見的不良反應包括過敏反應、類過敏反應、熱原反應、局部刺激、溶血反應、水電解質紊亂、容量負荷等。趙志剛教授說,對于長期輸液或者輸液總量大的患者來說,輸液過程中的微粒污染會大大增加。注射的品種越多、注射的療程越長,內毒素和微粒都會成倍累加,發生不良反應的概率也會成倍增加。

  趙志剛表示,微粒是看不到的,但實際上是大量存在的,還有一種東西叫內毒素,它是產生輸液不良反應的重要原因,但這兩種東西是輸液不可避免的。再好的輸液里面也都有,只是數量多少而已。高品質的少一些,低品質的多一些,危害也更大一些。有些反應是初發的,有些是潛在的,比如說那些微粒對身體的傷害導致堵塞是一個漫長的過程,所以輸液的風險不是一天出現的,有的是長年累月積累的,比如血管堵塞,肺里長肉芽腫,這些老百姓不知道,醫務人員也關注不到。

  繼安徽發布不輸液清單后,江蘇省衛生計生委也在去年的11月11號下發《通知》,要求從2016年7月1號起,江蘇全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到2016年底前,全省二級以上醫院(除兒童醫院)也將全面停止門診患者靜脈輸液。

  陸瑜博士說,門診醫生設立這樣的一道“坎”,就是為了嚴格控制抗生素的濫用。他解釋,像過去80年代一線使用的抗菌藥物80萬或者160萬,兩針就夠了,但現在遠遠不夠,可能都是500-600萬對體內打了,再這樣肌肉注射的話,屁股就受不了了。

  南京鼓樓醫院院長韓光曙說,從自身健康的角度出發,患者對輸液的認識亟待改變。其實輸液的風險高于一個小手術。他表示,所有的液體包括藥物都是直接進血液的,輸液通常不是單一的成分,配伍在一起的時候有可能有反應。如果輸液的機會多的話,致病的微生物帶入的機會有可能多。

編輯:任芳

關鍵詞:輸液;醫療安全

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